蓬安县重拳整治医保违规：三家医院因欺诈骗保被重罚超150万元

据网上公开信息显示：2024年9月23日，蓬安县医疗保障局连续发布三份行政处罚决定书，对蓬安德仁医院、协合医院和怡欣医院三家医疗机构欺诈骗保行为进行严厉处罚，合计罚款金额高达157万余元。这是蓬安县近年来针对医保基金违规使用开出的最严厉罚单。

一、三家医院违规事实曝光

1. 蓬安德仁医院（罚款81.18万元）

存在过度检查、重复收费、超量开药、超标准收费等违规行为。这是该院继去年因违法发布医疗广告被处罚后，再次因严重违规被查处。

2. 蓬安协合医院（罚款37.29万元）

涉及过度检查、超标准收费、串换项目、挂床住院等违规操作。该院位于蓬安县巨龙镇文化路1号，作为乡镇医疗机构本应更好地服务基层群众。

3. 蓬安怡欣医院（罚款39.06万元）

违规情形最为严重，包括过度检查、分解收费、串换项目、超量开药、挂床住院、虚构服务项目等六项违规行为。

二、监管部门重拳出击

蓬安县医疗保障局相关负责人表示，此次处罚是根据《医疗保障基金使用监督管理条例》作出的顶格处罚，三起案件的处罚信息均将公示至2027年9月23日。该负责人强调，医保基金是人民群众的"救命钱"，任何欺诈骗保行为都将受到严惩。

三、建立长效监管机制

据了解，蓬安县已采取多项措施加强医保基金监管：

1. 完善智能监控系统，实现诊疗行为全过程监管

2. 建立医保医师积分管理制度

3. 推行"双随机、一公开"检查机制

4. 设立举报奖励制度，鼓励社会监督

四、专家解读违规危害

医疗管理专家指出，这些违规行为不仅造成医保基金流失，更会带来多重危害：

加重患者经济负担

影响医疗资源合理配置

破坏医疗行业公信力

可能导致过度医疗损害患者健康

五、后续整改要求

目前，三家医院已被要求：

1. 限期退回违规所得

2. 全面整改存在问题

3. 建立完善内控制度

4. 对相关责任人进行追责

蓬安县医保局表示，将持续跟踪整改情况，对整改不到位的机构将采取更严厉的处罚措施，包括暂停医保服务协议、移送司法机关等。同时呼吁广大群众通过12345等渠道举报违规行为，共同维护医保基金安全。